Modelo de REQUERIMENTO DA VÍTIMA

(Para que se inicie Inquérito Policial)

Ilmo. Sr. Dr. Delegado de Polícia deste Município

            MANOEL DAS VÍTIMAZ brasileiro, casado, comerciante residente e domiciliado nesta cidade, à rua Paissandu, 99, respeitosamente vem à presença de Vossa Senhoria, nos termos do artigo 5º, II, do Código de Processo Penal, requerer a instauração de Inquérito Policial contra INOCÊNCIO PUREZA, brasileiro, maior, comerciário, atualmente residindo à rua Tiradentes, 26, nesta cidade, pelos seguintes fatos:

            1 – O Requerente é proprietário de uma loja de calçados, situada nesta cidade, à rua Quinze de Novembro, 132, e, no dia 18 de maio do corrente ano, determinou à pessoa de Inocêncio Pureza, então seu empregado, que se dirigisse ao escritório de pedro da Silva, situado nesta cidade, à rua Andrade Neves, 1.599, a fim de receber a quantia de R$ 500,00 (quinhentos reais), que lhe era devida e proveniente de venda de calçados que fizera, no mês anterior, à sua família.

            2 – Em seu retorno Inocêncio Pureza disse ao aqui Requerente que estivera no escritório do devedor e este informará que somente em prazo de 20 (vinte) dias é que poderia quitar o débito.

            3 – Todavia, anteontem, como o aqui Requerente necessitasse daquela quantia para pagar uma promissória, dirigiu-se pessoalmente ao escritório de Pedro da Silva a fim de encetar alguma negociação para a quitação do débito, e, qual foi seu espanto ao tomar conhecimento de que seu ex-empregado, Inocêncio Pureza, no mesmo dia 18 de maio próximo passado, recebera a importância, tendo firmado um recibo (cuja fotocópia acompanha o presente), apropriando-se, pois, do numerário.

            4 – Assim agindo Inocêncio Pureza, entende o Requerente que aquele infringiu o disposto no artigo 168, § 1º. III, do Código Penal – apropriação indébita qualificada – motivo pelo qual a instauração do Inquérito Policial, que se requer, é medida que se impõe.

            5 – Além do Requerente, poderão prestar esclarecimentos sobre os fatos narrados as pessoas abaixo arroladas:

                                                                       Nestes Termos

                                                                       Aguarda Deferimento

                                                                       Data

                                                                       Assinatura